EN
TR
-
Git
: -
Favorilere ekle veya çıkar
-
Görüntüleme Ayarları:
A⇡ Yazı karakterini büyüt
ᴀ⇣ Yazı karakterini küçült
ᴀ⇣ Yazı karakterini küçült
Sayfa numarasını gizle
Bağlantılar
Aşağıda bir kısmını gördüğünüz bu dokümana sadece Profesyonel + pakete abone olan üyelerimiz erişebilir.
IV. Tıbbi Kayıtların Kapsamı
A. Tıbbi Kayıt Türleri
Tıbbi kayıt türleri bilgi kaynağına göre ve kayıt edildikleri ortama göre iki ayrı…
a. Kaynağa Dayalı Tıbbi Kayıt
Bilgi kaynağına dayalı tıbbi kayıtlar arasında en eski ve dolayısıyla geleneksel…
Kaynağa dayalı tıbbi kayıtların, her bir kaynağın ayrı ayrı düzenlenmesi sayesinde…
b. Probleme Dayalı Tıbbi Kayıt
Probleme dayalı tıbbi kayıt formatı(73) esas itibariyle birden fazla sağlık sorunu olan yaşlı hastalar için öngörülmüştür. Hekimler genellikle
Probleme dayalı tıbbi kayıtların, tedavi yöntemini ve beklentilerini açıkça göstermesi,…
c. Zaman Odaklı Tıbbi Kayıt
Zaman odaklı tıbbi kayıt formatında bütün form ve belgeler tarih sırasına göre düzenlenmektedir.…
Zaman odaklı tıbbi kayıtların, belirli bir duruma ilişkin bütün verileri toplamış…
2. Kayıt Edildikleri Ortama Göre Tıbbi Kayıtlar
a. Kağıt Üzerine Kayıtlı Tıbbi Kayıtlar
Tıbbi kayıt olarak niteleyebileceğimiz ilk modern kayıtlar kağıtlar üzerine gerçekleştirilmiştir
Hastaya ait reçeteler, röntgen filmleri, sağlık raporları, ilaç kutuları üzerine…
b. Elektronik Ortam Üzerine Kayıtlı Tıbbi Kayıtlar
Her geçen gün gelişen teknoloji ile birlikte kişisel verilerin kaydedilmesinde ve…
Hekime veya sağlık kuruluşuna başvuran hastanın kimliği, hastalık öyküsü, teşhis…
Elektronik tıbbi kayıt, bir kişiye ait onun yaşamı boyunca aldığı sağlık hizmetlerini,…
Yataklı Tedavi Kurumları İşletme Yönetmeliği’nin 32. maddesine eklenen son fıkra
Elektronik tıbbi kayıtların hastalar açısından tıbbi bilgilenme, hekimler açısından…
B. Tıbbi Kayıtların İçeriği
Tıbbi müdahalelerden kayıt altına alınması gerekli olanlar, tıbbi kayıtların konusunu…
Tıbbi standartlara göre gerekli bulunan müdahalelerin aynı zamanda kayıt altına alınmaları…
1. Tıbbi Standartlara Göre Gereklilik Kavramı
Avrupa Konseyi çerçevesinde 4.4.1997 tarihinde imzaya açılmış olan Biyoloji ve Tıbbın…
Hasta Hakları Yönetmeliği’nin 11. maddesine göre de hastanın, modern tıbbi bilgi…
Tıbbi standart, hekimin tedavi amacına ulaşabilmesi için gerekli olan ve o güne kadar…
Tıbbi kayıtlarda yer alması gereken tıbbi müdahaleler, tıbbi standartlara göre belirlenir.…
Tıbbi standartlara göre gerekli olan husus, kayıt altına alınması gereken hususlardandır.…
Alman Federal Yüksek Mahkemesi tarafından verilen bir kararda, kontrol muayenelerinin…
Belirtelim ki kontrol muayeneleri ve tansiyon ölçümleri gibi tıbbi müdahalelerin…
2. Tıbbi Kayıtlarda Yer Alması Gereken Hususlar
a. Hastanın Kimliği
Tıbbi kayıt, tıbbi müdahalenin yöneldiği hastanın kimlik bilgilerini içermelidir.…
Sayılan bu hususlar tıbbi kaydın kime ait olduğunun tespitinde büyük kolaylık sağlayacaktır.…
b. Hastalığın Öyküsü (Anamnez)
Hastalığın tedavisine geçilmeden önce hastaya ilişkin teşhisin konulması, bunun için…
Hastalığın öyküsü, hasta veya bir yakını tarafından aktarılan, hastanın mevcut veya…
Teşhis ve tedavinin vazgeçilmez bir unsuru olan hasta öyküsü, hastayı tedavi süresindeki…
Bununla birlikte hasta öyküsünün her zaman doğru ve eksiksiz alınması mümkün olmayabilir.…
c. Teşhis ve Tedaviye İlişkin Veriler
Teşhis, hastalığın öyküsü ve hasta şikayetleri ile hastanın muayenesinden sonra hekim…
Hekimin eldeki bulgulardan hareket ederek tıbbi değerlendirmesini nasıl gerçekleştirdiğini…
Tedavi, hekim tarafından konulan teşhisten sonra yine hekim tarafından vicdani ve…
Hekimin tıbbi müdahale niteliğini taşıyan asıl faaliyeti tedavidir. Hekimin tavsiyesi…
Hekim, kendisinden beklenen her türlü özeni gösterdiği takdirde, tıp bilimince genel…
Tıbbi kayıtlarda izlem notları da bulunmakta ve önemli bir yer kaplamaktadır(102).…
d. Çıkış Özeti (Epikriz)
Çıkış özeti, Türk Dil Kurumu’nca, hastanın hastanede yatışı sırasında yapılan muayene…
Çıkış özeti, uygulamada yalnız yataklı tedavi kurumlarında tedavi gören hastalara…
C. Tıbbi Kayıtların Tutulmasında Benimsenen Esaslar
Tıbbi kayıtların şekline ilişkin hukukumuzda genel bir yasal düzenleme bulunmamaktadır
1. “Tamlık Açıklık Gerçeklik” İlkesi
Tıbbi kayıtların, tamlık, açıklık ve gerçeklik esaslarına uygun olması gerektiği…
Tıbbi kayıtların tam olması, gerçekleştirilen bütün müdahalelerin tıbbi kayıtlarda…
Tıbbi kayıtlara, kayıt yapılması gereken hususun ve kaydın yapıldığı zamanının ayrı…
Tıbbi kayıtların açık olması, tıbbi kayıtlarda yer alan ifadelerin başka anlamlara…
Öğretide bir görüşe göre hekimin tıbbi kayıtları kendisinin veya bir başka hekimin…
Tıbbi kayıtların gerçek olmasından, tıbbi kayıtlarda yer alan hastaya ait kimlik…
2. Tıbbi Kayıtların Tutulma Zamanı
Tıbbi kayıt, tedavi veya müdahale ile doğrudan bir zamansal yakınlık içinde tutulmalıdır.…
Hekimin tıbbi kayıt tutması gereken zamanı ifade eden doğrudan zamansal yakınlık,…
Gerçekleştirilen tıbbi müdahale, hekimin tıbbi kaydı hemen tutmasına engel olabilir.…
Tıbbi kaydın doğrudan bir zamansal yakınlık içinde tutulması, kural olarak hasta…
3. Alternatif Tıbbi Kayıtlar
Hekimin tuttuğu tıbbi kayıt haricinde, kendisi için ayrı bir kayıt tutması halinde…
Alternatif tıbbi kayıt tutulmasının birçok sebebi ve birçok alternatif kayıt örneği…
Öğretide hekimin hafızasını tazelemeye yönelik olarak tuttuğu kayıtlar, hastanın…
Aksi yöndeki görüş ise alternatif tıbbi kayıt tutulması halinde hekimin hastaya ilişkin…
Gerçekten de teşhisin saklanması, hastanın bilgilendirilme hakkının ihlaline yol…
12. Ağız ve Diş Sağlığı Hizmeti Sunulan Özel Sağlık Kuruluşları Hakkında Yönetmelik
ÜÇÜNCÜ BÖLÜM - HEKİMİN KAYIT TUTMA YÜKÜMLÜLÜĞÜNE BAĞLANAN SONUÇLAR
