2021/5 Sağlık Hizmetleri Fiyatlandırma Komisyonu Kararı

(2) SUT eki “Bedeli Ödenecek İlaçlar Listesi (EK-4/A)”nde yer almamakla birlikte geri ödeme başvurulan bulunulan ve karar ağacı tamamlanan ve/veya değerlendirme süreci devam eden;

a) Lokal oral kullanılan antiinflamatuvar sprey formunda olan ilaçların,

b) “Tiyokolşikozit” etkin maddesini mono ve/veya kombine içeren ve eklem ve kas ağrısı tedavisinde topikal olarak kullanılan ilaçların,

c) Eklem ve kas ağrısı tedavisinde analjezik ve/veya antiinflamatuvar olarak sprey formundaki topikal kullanılan ilaçların,

ç) Çocuklarda diş çıkarma, ağrı ve inflamasyon tedavisinde topikal olarak kullanılan ilaçların geri ödeme kapsamına alınmamalarına,

(3) İşbu karar sonrası ikinci fıkrada sayılan gruplarda yapılacak ilaç geri ödeme başvurularının değerlendirmeye alınmamalarına,

(4) Gerekli düzenlemenin Genel Sağlık Sigortası Genel Müdürlüğünce yapılmasına, oy birliği ile,

(1) Halihazırda SUT eki “Bedeli Ödenecek İlaçlar Listesi (EK-4/A)” nde kayıtlı (aktif/pasif) veya geri ödeme kapsamına alınacak ilaçların benzer etkin maddeler ve kombinasyonları için fiyat karşılaştırması temeline dayalı Kamu Fiyatının belirlenmesi amacıyla;

a) Eklem ve kas ağrısı tedavisinde analjezik ve/veya antiinflamatuvar olarak kullanılan merhem, jel, krem, pomat formundaki topikal ilaçların tümü için aynı olacak şekilde 1 (bir) Terapötik Referans grubu (TR) oluşturulmasına, aynı reçetede yalnızca 1 (bir) müstahzarın en fazla 1 (bir) kutu olacak şekilde bedelinin Kurumca karşılanmasına,

b) Lokal oral kullanılan antiinflamatuvar gargara formundaki ilaçların tümü için aynı olacak şekilde 1 (bir) Terapötik Referans grubu (TR) oluşturulmasına, aynı reçetede yalnızca 1 (bir) müstahzarın en fazla 1 (bir) kutu olacak şekilde bedelinin Kurumca karşılanmasına,

c) Ağız ve diş eti dokularının akut ve kronik ağrılı iltihaplarında kullanılan topikal ilaçların tümü için aynı olacak şekilde 1 (bir) Terapötik Referans grubu (TR) oluşturulmasına, aynı reçetede yalnızca 1 (bir) müstahzarın en fazla 1 (bir) kutu olacak şekilde bedelinin Kurumca karşılanmasına,

(2) Yukarıda bahsi geçen ilaç gruplarından her bir ilaç grubu için ilaç kullanım raporu ile düzenlenen tedavilerde yalnızca 1 (bir) müstahzar ile sınırlı olmak üzere her 10 (on) günlük kullanım süresi için en fazla 1 (bir) kutu olacak şekilde bedelinin Kurumca karşılanmasına,

(3) Yukarıda bahsi geçen ilaç gruplan için yapılacak ilaç geri ödeme başvurularının ilgili mevzuat çerçevesinde Genel Sağlık Sigortası Genel Müdürlüğünce değerlendirilmesine,

(4) Gerekli düzenlemenin Genel Sağlık Sigortası Genel Müdürlüğünce yapılmasına, oy birliği ile,

(1) İşbu Kararın 1 ve 2 nci maddeleri yürürlüğe girinceye kadar; işbu Karar eki Ek-2’de bulunan SUT eki “Bedeli Ödenecek İlaçlar Listesi (EK-4/A)” nde yer alan (aktifipasif) ilaçlardan her birinin;

a) Aynı reçetede en fazla 1 (bir) kutu olacak şekilde bedelinin Kurumca karşılanmasına,

b) İlaç kullanım raporu ile düzenlenen tedavilerde her 10 (on) günlük kullanım süresi için en fazla 1 (bir) kutu olacak şekilde bedelinin Kurumca karşılanmasına,

(2) İşbu Karar eki Ek-2’de yer almamakla birlikte işbu Kararın yürürlük tarihini takip eden sürede Ek-2’de yer alan ilaçlar ile aynı etkin maddeyi/maddeleri aynı yitilikte ve aynı farmasötik formda içeren ilaçların “Bedeli Ödenecek İlaçlar Listesi (EK- 4/A)”ne ilave edilmesi halinde 1 inci fıkrada tanımlanan kuralların uygulanmasına,

(3) Gerekli düzenlemenin Genel Sağlık Sigortası Genel Müdürlüğünce yapılmasına, oy birliği ile,

(1) SUT’un “4.4.2-Eşdeğer ilaç uygulaması” maddesinin ikinci fıkrasının (ç) bendinde yer alan; “Eşdeğer ilaçlara ödenecek bedellerin belirlenmesinde; taban birim fiyata %10 ilave edilerek o gruptaki ilaçlar için ödenebilecek azami birim fiyat bulunur.” hükmüne istinaden uygulanmakta olan eşdeğer ilaç gruplarında en ucuz ilacın yüzde 10 fazlasına kadar ödeme yapılması uygulamasının “Eşdeğer ilaçlara ödenecek bedellerin belirlenmesinde; taban birim fiyata %5 ilave edilerek o gruptaki ilaçlar için ödenebilecek azami birim fiyat bulunur.” şeklinde değiştirilmesine,

(2) Gerekli SUT düzenlemesinin Genel Sağlık Sigortası Genel Müdürlüğünce yapılmasına, oy birliği ile,

(1) SUT’un “4.4.1- Uygulanacak indirim oranları” maddesinin sekizinci fıkrasında "Enteral beslenme ürünleri” için yer alan istisnai düzenlemenin kaldırılarak yerine halihazırda SUT eki EK-4/A Listesinde iskonto baremlerinin belirlenmesinde kullanılan depocuya satış fiyatları dikkate alınarak;