5510 sayılı Sosyal Sigortalar ve Genel Sağlık Sigortası Kanunu gereği oluşturulan Sağlık Hizmetleri Fiyatlandırma Komisyonu (SHFK), ilgili Yönetmelik gereği 29/12/2016 tarihinde ikinci olağan toplantısını yaparak aşağıdaki kararları almıştır.
MADDE 1
Oxofen 2mg/ml şurup isimli ilaç hakkında Alternatif Geri Ödeme Komisyonu tarafından tıbbi ve ekonomik değerlendirmeler ve ilgili firmalar ile yapılan müzakereler sonucu alınan kararlar uygun bulunmuş olup; söz konusu ilacın %28 Kamu Kurum Iskontosu ile ödeme kapsamına alınmasına, reçeteleme ve raporlama koşullarının Sağlık Uygulama Tebliğinde yayımlanması, yürürlük tarihinin belirlenmesi ile ilgili işlemlerin GSS Genel Müdürlüğü ve ilgili daire başkanlığınca gerçekleştirilmesine oybirliği ile olumlu görüşle,
MADDE 2
Kurumumuza yapılan başvurular neticesinde yapılan fiyat analizi çalışmaları kapsamında Genel Sağlık Sigortalılarının ayakta tedavi işlemlerinde kullanılan ve Sağlık Uygulama Tebliği eki “Ek-3/C-2 EKSTERNAL ALT VE ÜST EKSTREMİTE/GÖVDE PROTEZ ORTEZLER” listesinde yer alan “MEMBRANLI SİLİKON LİNER DEĞİŞİMİ” alan tanımlı tıbbi malzemenin fiyatının revize edilerek aşağıdaki şekilde yeniden belirlenmesine oybirliği ile olumlu görüşle,
SUT KODU
TIBBİ MALZEME ALAN TANIMI
FİYATI
OP1529
MEMBRANLI SİLİKON LİNER DEĞİŞİMİ
1.422,00
Belirlenen kararların yayımlanacak olan Sosyal Güvenlik Kurumu Sağlık Uygulama Tebliğinde belirtilen tarihte yürürlüğe girmesine,
MADDE 3
SUT eki EK-2/C Tanıya Dayalı İşlem Listesinde yer alan A Grubu ve B Grubu Fizik Tedavi ve Rehabilitasyon işlem puanlarının %4 oranında artırılmasına oy birliğiyle olumlu görüşle,
MADDE 4
SUT eki EK-2/B Listesinde yer alan ICD işlemlerine ait aşağıdaki işlem kodlarının çıkarılmasına oy birliğiyle olumlu görüşle,
KODU
İŞLEM ADI
604290
AICD yastıkları ve elektrotlarının revizyonu veya çıkarılması
604340
Otomatik İmplantabl Kardioverter Defibrilatör yastıklarının implantasyonu
604350
Otomatik İmplantabl Kardioverter Defibrilatör yastıklarının implantasyonu
604380
Pil veya AICD cebinin revizyonu veya relokasyonu
604390
Sadece pil veya AICD takılması veya tekrar yerleştirilmesi
700691
Kalıcı kalp pili veya ICD elektrotu değiştirilmesi
SUT eki EK-2/B Listesine ICD işlemlerine ait aşağıdaki işlem kodlarının eklenmesine oy birliğiyle olumlu görüşle,
KODU
İŞLEM ADI
AÇIKLAMA
İŞLEM PUANI
700692
Kalıcı kalp pili elektrotu değiştirilmesi
168,63
700711
ICD tek elektrot revizyonu
187,61
700712
ICD iki elektrot revizyonu
300,17
700713
ICD üç elektrot revizyonu
525,30
700714
ICD tek elektrot çıkarılması
187,61
700715
ICD iki elektrot çıkarılması
300,17
700716
ICD üç elektrot çıkarılması
525,30
700717
ICD tek elektrot değiştirilmesi
375,21
700718
ICD iki elektrot değiştirilmesi
450,25
700719
ICD üç elektrot değiştirilmesi
750,42
700721
ICD elektrot/elektrotlarının ekstraksiyon cihazı ile değiştirilmesi
1.125,63
700722
ICD elektrot/elektrotlarının ekstraksiyon cihazı ile çıkarılması
900,51
700723
ICD batarya ve elektrotlarının (tüm sistemin) çıkarılması
525,30
700724
ICD batarya ve elektrotlarının (tüm sistemin) ekstraksiyon cihazı ile çıkarılması
1.125,63
700732
Pil cebinin revizyonu ve relokasyonu
-
200,17
700733
ICD cebinin revizyonu ve relokasyonu
-
250,17
SUT eki EK-2/B Listesinde yer alan 700640 kodlu “Geçici transvenöz kalp pili; atriyal veya ventriküler, ilk işlem” işleminin 100,17 olan işlem puanının 151,77 olacak şekilde artırılmasına oy birliğiyle olumlu görüşle,
SUT eki EK-2/C Listesinde yer alan ICD işlemlerine ait aşağıdaki işlem kodlarının çıkarılmasına oy birliğiyle olumlu
görüşle,
PAKET
KODU
İŞLEM ADI
P604290
AICD yastıkları ve elektrotlarının revizyonu veya çıkarılması
P604340
Otomatik İmplantabl Kardioverter Defibrilatör yastıklarının implantasyonu
P604350
Otomatik İmplantabl Kardioverter Defibrilatör yastıklarının implantasyonu
P604380
Pil veya AICD cebinin revizyonu veya relokasyonu
P604390
Sadece pil veya AICD takılması veya tekrar yerleştirilmesi
P700691
Kalıcı kalp pili veya ICD elektrotu değiştirilmesi
SUT eki EK-2/C Listesine ICD işlemlerine ait aşağıdaki işlem kodlarının eklenmesine oy birliğiyle olumlu görüşle,
PAKET
KODU
İŞLEM ADI
AÇIKLAMA
İŞLEM
GRUBU
*
İŞLEM
PUANI
P700692
Kalıcı kalp pili elektrotu değiştirilmesi
Elektrot hariç
B
*
533,90
P700711
ICD tek elektrot revizyonu
B
*
237,61
P700712
ICD iki elektrot revizyonu
B
*
350,17
P700713
ICD üç elektrot revizyonu
B
*
575,30
P700714
ICD tek elektrot çıkarılması
B
*
237,61
P700715
ICD iki elektrot çıkarılması
B
*
350,17
P700716
ICD üç elektrot çıkarılması
B
*
575,30
P700717
ICD tek elektrot değiştirilmesi
ICD ve elektrotlar hariç
B
*
425,21
P700718
ICD iki elektrot değiştirilmesi
ICD ve elektrotlar hariç
B
*
500,25
P700719
ICD üç elektrot değiştirilmesi
ICD ve elektrotlar hariç
B
*
800,42
P700721
ICD elektrot/elektrotlarının ekstraksiyon cihazı ile değiştirilmesi
ICD ve elektrotlar hariç
B
*
1.175,63
P700722
ICD elektrot/elektrotlarının ekstraksiyon cihazı ile çıkarılması
B
*
950,51
P700723
ICD batarya ve elektrotlarının (tüm sistemin) çıkarılması
B
*
575,30
P700724
ICD batarya ve elektrotlarının (tüm sistemin) ekstraksiyon cihazı ile çıkarılması
B
*
1.175,63
P700732
Pil cebinin revizyonu ve relokasyonu
Elektrot adaptörü hariç
D
*
200,17
P700733
ICD cebinin revizyonu ve relokasyonu
Elektrot adaptörü hariç
D
*
250,17
SUT eki EK-2/C Listesinde yer alan P700640 kodlu “Geçici transvenöz kalp pili; atriyal veya ventriküler, ilk işlem” işleminin 100,17 olan işlem puanının 151,77 olacak şekilde artırılmasına oy birliğiyle olumlu görüşle,
MADDE 5
SUT eki EK-2/B Listesinde yer alan 607640 kodlu “Kardiyopulmoner yetmezlikte uzamış ekstrakorporeal dolaşım için kanül (ler) yerleştirilmesi ve dolaşım desteğinin sağlanması” işlemi ile 605970 kodlu “Sağ ve/veya sol ventriküle yardımcı cihaz takılması veya çıkarılması” işlemlerinin çıkarılmasına oy birliğiyle olumlu görüşle,
EK-2/C Listesinde yer alan P607640 kodlu “Kardiyopulmoner yetmezlikte uzamış ekstrakorporeal dolaşım için kanül (ler) yerleştirilmesi ve dolaşım desteğinin sağlanması” işlemi ile P605970 kodlu “Sağ ve/veya sol ventriküle yardımcı cihaz takılması veya çıkarılması”işlemlerinin çıkarılmasına oy birliğiyle olumlu görüşle,
SUT eki EK-2/B Listesine Kalp Damar Cerrahisi branşına ait aşağıdaki işlem kodlarının eklenmesine oy birliğiyle olumlu görüşle,
KODU
İŞLEM ADI
AÇIKLAMA
İŞLEM
PUANI
605962
Sol veya sağ ventriküle uzun süreli, kalıcı, mekanik destek sistemi takılması
2.951,10
605963
Sol veya sağ ventriküle kısa süreli, geçici yardımcı destek cihazı takılması
1.475,55
605966
Sol ve sağ ventriküle (iki ventriküle birlikte) uzun süreli, kalıcı mekanik destek sistemi takılması
4.426,64
605967
Sol ve sağ ventriküle (iki ventriküle birlikte) kısa süreli, geçici yardımcı cihaz takılması
2.213,32
605968
Sol ventriküle uzun sureli ve sağ ventriküle kısa süreli yardımcı cihaz takılması
4.426,64
605969
Sol ventriküle uzun sureli yardımcı cihaz ve sağ ventriküle ECMO takılması
4.426,64
605971
Total yapay kalp cihazı takılması
5.902,19
605972
Sol ve/veya sağ ventrikülden kısa süreli yardımcı cihaz çıkarılması
2.213,32
605973
Sol veya sağ ventrikül, uzun süreli yardımcı cihazının değiştirilmesi (tromboz nedeni ile)
2.951,10
605974
Sol veya sağ ventrikül, kısa süreli yardımcı cihazının değiştirilmesi (tromboz nedeni ile)
1.475,55
605975
Santral (Veno-arteriyel) VA-ECMO takılması veya çıkartılması
1.106,66
605976
Perkütan (Veno-arteriyel) VA-ECMO takılması veya çıkartılması
737,77
605977
Perkütan (Veno-venöz) VV-ECMO takılması veya çıkartılması
737,77
605978
Perkütan (Veno-arteriyel-venöz) VAV-ECMO takılması veya çıkartılması
1.475,55
605979
Arteriyal greft kullanılarak (Veno-arteriyel) VA- ECMO takılması veya çıkartılması
1.475,55
SUT eki EK-2/C Listesine Kalp Damar Cerrahisi branşına ait aşağıdaki işlem kodlarının eklenmesine oy birliğiyle olumlu görüşle,
PAKET
KODU
İŞLEM ADI
AÇIKLAMA
İŞLEM
GRUBU
*
İŞLEM
PUANI
P605962
Sol veya sağ ventriküle uzun süreli, kalıcı, mekanik destek sistemi takılması
A3
*
9.160,07
P605963
Sol veya sağ ventriküle kısa süreli, geçici yardımcı destek cihazı takılması
A3
*
4.580,03
P605966
Sol ve sağ ventriküle (iki ventriküle birlikte) uzun süreli, kalıcı mekanik destek sistemi takılması
A3
*
13.740,10
P605967
Sol ve sağ ventriküle (iki ventriküle birlikte) kısa süreli, geçici yardımcı cihaz takılması
A3
*
6.870,05
P605968
Sol ventriküle uzun sureli ve sağ ventriküle kısa süreli yardımcı cihaz takılması
A3
*
13.740,10
P605969
Sol ventriküle uzun sureli yardımcı cihaz ve sağ ventriküle ECMO takılması
ECMO set ve kanüller hariç
A3
*
13.740,10
P605971
Total yapay kalp cihazı takılması
KV1054 kodlu malzeme hariç
A3
*
18.320,13
P605972
Sol ve/veya sağ ventrikülden kısa süreli yardımcı cihaz çıkarılması
A3
*
6.870,05
P605973
Sol veya sağ ventrikül, uzun süreli yardımcı cihazının değiştirilmesi (tromboz nedeni ile)
A3
*
9.160,07
P605974
Sol veya sağ ventrikül, kısa süreli yardımcı cihazının değiştirilmesi (tromboz nedeni ile)
A3
*
4.580,03
P605975
Santral (Veno-arteriyel) VA-ECMO takılması veya çıkartılması
ECMO set ve kanüller hariç
A3
*
3.435,03
P605976
Perkütan (Veno-arteriyel) VA-ECMO takılması veya çıkartılması
ECMO set ve kanüller hariç
A3
*
2.290,02
P605977
Perkütan (Veno-venöz) VV-ECMO takılması veya çıkartılması
ECMO set ve kanüller hariç
A3
*
2.290,02
P605978
Perkütan (Veno-arteriyel-venöz) VAV- ECMO takılması veya çıkartılması
ECMO set ve kanüller hariç
A3
*
4.580,03
P605979
Arteriyal greft kullanılarak (Veno- arteriyel) VA-ECMO takılması veya çıkartılması
ECMO set ve kanüller hariç
A3
*
4.580,03
SUT eki EK-2/B ve EK-2/C Listesinde yer alan 607680 ve P607680 “Ekstra-korporeal dolaşım desteği yapılan hastalarda ileri kardiyopulmoner bakım hizmeti” işlemlerinin işlem adlarının “Ekstra/İntra-korporeal dolaşım desteği yapılan hastalarda ileri kardiyopulmoner bakım hizmeti” şeklinde değiştirilmesine oy birliğiyle olumlu görüşle,
Ayaktan Başvurularda Ödeme Listesinde (EK-2A) yer alan 1596 kodlu “Çocuk Acil” branşının TM ve DM sütunlarında yer alan “20” ibarelerinin ibaresi şeklinde değiştirilmesine oy birliğiyle olumlu görüşle,
Belirlenen kararların yayımlanacak olan Sosyal Güvenlik Kurumu Sağlık Uygulama Tebliğinde belirtilen tarihte yürürlüğe girmesine,
EN
TR
